上の歯が出ている（上顎前突）
上の歯が出ている（上顎前突）
〒275-0016千葉県習志野市津田沼1丁目2-8はまゆうパスタビル1F
047-411-4687
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上の歯が出ている（上顎前突）
下の前歯に対して上の前歯が大きく前方に位置している状態を「上顎前突（じょうがくぜんとつ）」といいます。一般的には「出っ歯」と呼ばれています。
上顎前突には、上の前歯が前方へ傾いている「歯性上顎前突」と、上顎が前方に位置している、下顎が小さい・後方に位置しているなど、顎の位置関係が影響する「骨格性上顎前突」があります。
上顎前突では、次のような症状がみられることがあります。
上顎前突は、前歯の傾きだけでなく、上下の顎の位置関係、歯が並ぶスペース、舌や口唇の使い方なども関係する不正咬合です。原因を見極めたうえで治療計画を立てることが重要です。
上の前歯が大きく前方へ出ていると、転倒や衝突、スポーツなどの際に前歯をぶつけやすくなります。
歯が欠けたり折れたりするほか、歯が揺れる、位置がずれる、歯の神経や歯根に影響が生じるなど、外傷のリスクが高くなる可能性があります。
前歯や口元の突出が大きいと、安静時に唇を自然に閉じにくくなる「口唇閉鎖不全」がみられることがあります。
唇を閉じるために口元へ力を入れる必要があり、顎先の筋肉に緊張や凹凸がみられる場合もあります。
唇を閉じにくく口呼吸を伴う場合は、お口の中、特に前歯周辺が乾燥しやすくなります。
唾液による自浄作用が低下すると、汚れが付着しやすくなり、虫歯、歯肉炎、口臭などのリスクが高まる可能性があります。
上下の前歯の前後的な距離が大きいと、麺類、葉物、サンドイッチなどを前歯でかみ切りにくいことがあります。
開咬など、ほかの不正咬合を伴っている場合は、咀嚼や発音、飲み込み方に影響することもあります。
前歯や上唇が前方へ出ることで、口元の突出感が目立つことがあります。
また、下顎が小さい・後方に位置している場合は、横顔を見たときに顎先が小さく見えることがあります。
横顔や口元の印象には個人差があるため、患者様のご希望を伺いながら治療目標を設定します。
上顎前突には一つの原因だけでなく、前歯の傾き、顎の骨格、歯が並ぶスペース、舌や口唇の使い方など、複数の要因が関係していることがあります。
上顎が前方に位置している、下顎が小さい・後方に位置している、またはその両方が組み合わさることで、上の歯が相対的に前方へ出て見えることがあります。
顎の大きさや位置関係には、遺伝的な要因や成長の程度も関係します。
上の前歯が前方へ傾いていると、顎の骨格に大きな問題がなくても、上の歯や口元が出て見えることがあります。
また、顎や歯列の大きさに対して歯が大きく、歯が並ぶスペースが不足している場合は、前歯が前方へ押し出されることがあります。
長期間の指しゃぶりやおしゃぶりの使用によって、上の前歯が前方へ傾くことがあります。
指やおしゃぶりが上下の前歯の間に入ることで、前歯がかみ合わない開咬を伴う場合もあります。
飲み込むときに舌で前歯を押す癖や、安静時に舌が前歯の間にある状態は、前歯の傾きや治療後の安定性に影響することがあります。
鼻炎、アデノイド、扁桃肥大などによって口呼吸が続くと、舌の位置や口唇周囲の筋肉のバランスが変化し、歯並びや顎の成長に関係することがあります。
鼻づまりなどが疑われる場合は、必要に応じて耳鼻咽喉科と連携します。
上顎前突の治療方法は、成長段階、前歯の突出量、顎の骨格、歯が並ぶスペース、舌や口唇の使い方などによって異なります。
前歯を後方へ移動させるだけでなく、必要に応じて奥歯の位置や上下の顎の前後的なバランスも考慮して治療します。
前歯の傾きや位置、歯列全体の形、奥歯のかみ合わせなどを調整し、上下の歯が適切にかみ合う状態を目指します。
症状によっては、上下の歯をつなぐ顎間ゴムなどの補助装置を併用することがあります。
使用できる装置は、歯の移動量や治療の難易度によって異なります。
前歯の突出量や歯列のスペース不足が大きい場合は、小臼歯などを抜歯し、前歯を後方へ移動させるためのスペースを確保することがあります。
抜歯の必要性や抜歯する歯は、歯の状態、歯根の位置、顎の骨格、かみ合わせ、口元などを総合的に確認して判断します。
前歯の突出やスペース不足が比較的軽い場合は、抜歯をせずに治療できることがあります。
歯列を適切な範囲で広げる、奥歯を後方へ移動する、歯と歯の間を少量削合するIPRを行うなどの方法によって、歯を並べるスペースを確保します。
それぞれの方法には適応できる範囲があります。無理に非抜歯で治療すると、前歯の突出や歯肉退縮などにつながる可能性があるため、精密検査の結果をもとに慎重に判断します。
顎の骨に小さなスクリューを一時的に設置し、歯を動かすための固定源として使用します。
奥歯の前方への移動を抑えながら前歯を後方へ移動したり、奥歯を後方へ移動したりすることで、前歯を下げるためのスペースを確保できる場合があります。
※アンカースクリューの適応や埋入位置は、骨や歯根の状態によって異なります。また、使用中に緩みや脱落が生じることがあります。
舌の安静時の位置、飲み込み方、口唇の閉じ方などを練習します。
舌で前歯を押す癖や口唇閉鎖不全が上顎前突に関係している場合は、矯正装置による治療と併用し、治療後の安定を目指します。
成長期のお子様では、永久歯の生え方や上下の顎の成長を確認しながら、治療を開始する時期や使用する装置を判断します。
下顎が後方に位置している場合は、成長の時期や方向を考慮した装置を使用することがあります。また、指しゃぶり、舌の癖、口呼吸などが関係している場合は、習癖の改善にも取り組みます。
ただし、すべてのお子様に早期治療が必要とは限りません。骨格的な特徴によっては、成長終了まで継続的な観察が必要です。
成人で上下の顎の骨格的なずれが大きい場合は、矯正治療だけでは十分な改善が難しいことがあります。
その場合は、矯正治療と顎の骨を動かす手術を組み合わせた外科的矯正治療も選択肢となります。適応が考えられる場合は、連携する医療機関をご紹介します。
上顎前突は、上の前歯が前方へ傾いている場合だけでなく、下顎が後方に位置している場合や、歯列のスペース不足、舌や口唇の使い方などが関係していることがあります。
歯並びだけを整えても、舌で前歯を押す癖や口呼吸などが残っていると、治療後の安定性に影響する可能性があります。
当院では、歯の傾きや位置、上下の顎の骨格、口元、歯周組織、舌や口唇の状態を総合的に確認し、矯正装置、アンカースクリュー、MFTなどを症状に合わせて組み合わせた治療をご提案します。
当院では表側矯正、マウスピース型矯正、舌側矯正、小児矯正など、患者様のご要望に合わせた各種矯正装置を取り扱っております。また、日本歯科保存学会の専門医・指導医が、口呼吸等による虫歯や歯周病のケア、PMTCを並行して担当いたします。
※調整観察料として、治療・保定時のご来院毎に5,500円（税込）が別途かかります。
| 装置の種類 | 費用 | 特徴 |
|---|---|---|
| メタルブラケット/メタルワイヤー | 770,000円 | 最も標準的で機能性に優れた装置 |
| プラスチックブラケット | 片顎＋27,500円 | 透明で目立ちにくいプラスチック製 |
| セラミックブラケット | 片顎＋55,000円 | 歯の色に馴染み、変色しにくい審美装置 |
| ホワイトワイヤー加算 | 片顎＋27,500円 | ワイヤーも白くし、さらに目立たなくします |
※便宜抜歯代（抜歯時）小臼歯1本7,700円 大臼歯1本8,800円
| 装置の種類 | 費用 | 特徴 |
|---|---|---|
| フルリンガル（上下裏側） | 1,375,000円 | 上下とも裏側。誰にも気づかれずに矯正 |
| ハーフリンガル（上裏・下表） | 1,100,000円〜 | 目立つ上側は裏、下側は表装置で費用を抑制 |
| プラスチックブラケット | ＋27,500円 | 透明で目立ちにくいプラスチック製 |
| セラミックブラケット | ＋55,000円 | 歯の色に馴染み、変色しにくい審美装置 |
| ホワイトワイヤー加算 | ＋27,500円 | ワイヤーも白くし、さらに目立たなくします |
| プラン名 | 費用 | 内容 |
|---|---|---|
| インビザライン | 770,000円～1,100,000円 | 透明で取り外し可能。最新デジタル設計 |
※便宜抜歯代（抜歯時）小臼歯1本7,700円 大臼歯1本8,800円
顎の成長をコントロールし、将来の抜歯リスクを低減する治療です。
| 治療区分 | 費用 | 備考 |
|---|---|---|
| 小児矯正（1期治療） | 385,000円 | 拡大床、プレオルソ、マウスピース矯正など |
| インビザライン・ファースト | ＋165,000円 | 乳歯と永久歯が混在する時期専用のプラン |
※6、7歳までの乳歯列での治療は基本施術料110,000円で開始させていただきます（予防矯正）。
※永久歯への交換開始後も治療を継続する場合は小児矯正へ移行となります。その際、基本施術料は差額275,000円のお支払いが必要となります。
※治療内容によっては複数の矯正装置が必要となることもありますが、上記料金内に含まれます。
当院で実際に治療を行った上顎前突の症例をご紹介します。
※掲載している症例は, すべて患者様より事前の承諾をいただいております。
津田沼さりな矯正歯科
院長 小池 紗里奈
日本矯正歯科学会認定医／歯学博士／
日本包括的矯正歯科学会所属
東京医科歯科大学歯学部歯学科を卒業後、東京医科歯科大学大学院 医歯学総合研究科 咬合機能矯正学分野 博士課程を修了。2014年に日本矯正歯科学会認定医を取得しました。
津田沼さりな矯正歯科では、歯並びの見た目だけでなく、噛み合わせや口元のバランス、治療後の安定性も確認しながら、患者様一人ひとりに合わせた矯正治療をご提案しています。
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