歯がでこぼこに並んでいる（叢生）
歯がでこぼこに並んでいる（叢生）
〒275-0016千葉県習志野市津田沼1丁目2-8はまゆうパスタビル1F
047-411-4687
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歯がでこぼこに並んでいる（叢生）
歯が並ぶためのスペースが不足し、歯が重なったり、歯列の内側・外側へずれて生えたりしている状態を「叢生（そうせい）」といいます。
専門的には、歯の大きさと歯列の長さの不調和である「アーチレングス・ディスクレパンシー」が主な要因となります。
叢生には、次のような状態があります。
一般的に「乱杭歯」と呼ばれるでこぼこした歯並びや、犬歯が歯列の外側に生えている「八重歯」も、叢生に含まれます。
叢生は見た目だけでなく、歯磨きのしやすさや永久歯の生え方、かみ合わせに影響することがある不正咬合です。歯が並ぶスペースが不足している原因や程度を確認し、治療方法を検討することが大切です。
歯が重なっていたり、歯がねじれていたりすると、歯ブラシの毛先やデンタルフロスが届きにくい部分が生じます。
特に歯と歯が重なっている部分や歯肉との境目には、プラークが残りやすくなります。
磨き残しが続くと、虫歯や歯肉炎、歯周病、口臭などのリスクが高まる可能性があります。
叢生がある場合は、通常の歯ブラシに加えて、デンタルフロス、歯間ブラシ、タフトブラシなどを歯並びに合わせて使用することが大切です。
成長期のお子様では、永久歯が生えるためのスペースが不足すると、永久歯が歯列の内側や外側から生えることがあります。
スペース不足が大きい場合は、永久歯が顎の骨の中に埋まったまま生えてこない「埋伏歯」や、本来とは異なる方向へ生える「異所萌出」につながることもあります。
歯が歯列からずれていると、その歯が上下のかみ合わせに参加できなかったり、特定の歯が早く接触したりすることがあります。
叢生の程度やほかの不正咬合との組み合わせによっては、かみにくさや歯の摩耗などに影響する場合があります。
歯の重なりや八重歯などによって、人前で口元を隠したり、笑顔に自信を持てなかったりする方もいらっしゃいます。
歯並びに関する感じ方には個人差があるため、患者様がどの部分を改善したいかを伺いながら治療目標を設定します。
叢生には一つの原因だけでなく、歯の大きさ、顎や歯列の大きさ、永久歯への生え替わりなど、複数の要因が関係していることがあります。
顎や歯列の大きさに対して歯が大きい場合、すべての歯が並ぶためのスペースが不足し、歯が重なって生えることがあります。
反対に、歯の大きさが標準的であっても、歯列が小さい場合は叢生になることがあります。
歯の大きさや形、顎の骨格などには、遺伝的な要因が関係します。
ご家族に叢生がある場合、お子様にも歯と歯列の大きさの不調和がみられることがありますが、必ず同じ歯並びになるわけではありません。
虫歯や外傷などによって乳歯が本来の時期より早く抜けると、隣の歯が空いたスペースへ移動することがあります。
その結果、後から生えてくる永久歯のスペースが不足し、歯列の内側や外側から生える場合があります。
永久歯が生える時期になっても乳歯が抜けずに残っていると、永久歯が本来とは異なる位置から生えることがあります。
乳歯の下に永久歯がない場合や、永久歯の生える方向がずれている場合もあるため、必要に応じてレントゲン検査を行います。
永久歯のもともとの位置や生える方向がずれていると、十分なスペースがあっても歯列から外れた位置に生えることがあります。
永久歯の本数、歯の形態、過剰歯などが影響している場合もあります。
舌の位置や口唇周囲の筋肉は、歯列の形や歯の位置に関係しています。
口呼吸や舌の位置などが歯並びに影響していると考えられる場合は、その原因も確認します。鼻づまりなどが疑われる場合は、必要に応じて耳鼻咽喉科と連携します。
叢生の治療では、歯を適切な位置へ移動するためのスペースを確保する必要があります。
治療方法は、年齢、叢生の程度、歯や歯列の大きさ、顎の骨格、口元、歯周組織の状態などによって異なります。
ワイヤー矯正やマウスピース型矯正装置を使用して、重なった歯やねじれた歯を少しずつ適切な位置へ移動します。
使用できる装置は、叢生の程度、必要な歯の移動量、抜歯の有無などによって異なります。
歯列の横幅を適切な範囲で広げ、歯を並べるためのスペースを確保します。
成長期のお子様では、顎の成長段階や上顎の状態に応じて、拡大装置を使用することがあります。
成人では、歯を支える骨や歯肉の範囲を超えて拡大すると、歯肉退縮などにつながる可能性があります。歯や顎の状態を確認し、無理のない範囲で行うことが重要です。
奥歯を後方へ移動し、歯列内にスペースを確保する方法です。
マウスピース型矯正装置やワイヤー矯正、歯科矯正用アンカースクリューなどを使用することがあります。
奥歯を移動できる範囲には限界があるため、親知らずの状態、顎の骨の形、歯根の位置などを確認して適応を判断します。
IPRとは、歯と歯の間のエナメル質を少量削合し、歯を並べるためのスペースを確保する方法です。
歯の形やエナメル質の厚み、必要なスペース量を確認し、適応できる範囲で行います。
IPR後に一時的な知覚過敏や歯面の違和感が生じることがあるため、処置内容について事前にご説明します。
叢生が大きく、非抜歯では十分なスペースを確保できない場合は、小臼歯などを抜歯して治療することがあります。
無理に歯を並べると、前歯や口元が突出したり、歯が顎の骨の範囲を超えて移動したりする可能性があります。
抜歯の必要性や抜歯する歯は、叢生の程度、歯の状態、顎の骨格、口元、かみ合わせ、歯周組織などを総合的に確認して判断します。
成長期のお子様では、永久歯が生えるためのスペースや生える方向を確認しながら、治療を開始する時期を判断します。
症状に応じて、歯列の拡大、永久歯の萌出誘導、乳歯の抜歯時期の調整、スペースを保つ装置などを検討します。
早期治療によって永久歯が生える環境を整えられる場合がありますが、すべてのお子様が非抜歯で治療できるわけではありません。永久歯が生えそろった後に、追加の矯正治療が必要になる場合もあります。
叢生は、歯と歯列の大きさの不調和だけでなく、乳歯の早期喪失、永久歯の生える位置、顎の骨格などが関係していることがあります。
歯を並べるスペースの確保には、歯列の拡大、奥歯の遠心移動、IPR、抜歯など複数の方法があります。それぞれに適応できる範囲があり、叢生の程度だけで治療方法を決めることはできません。
当院では、歯の重なり、歯や歯列の大きさ、歯根と顎の骨の位置関係、かみ合わせ、口元、歯周組織などを総合的に確認し、患者様に適した治療方法をご提案します。
治療中の虫歯や歯周病の予防・管理については、必要に応じてかかりつけの一般歯科医院と連携します。
当院では、表側矯正（ワイヤー）、マウスピース型矯正、舌側矯正（裏側）、小児矯正など、患者様のご要望に合わせた各種矯正装置を取り扱っております。また、治療中の虫歯や歯周病の管理は、当院の日本歯科保存学会専門医・指導医が即座に対応いたします。
※調整観察料として、治療・保定時のご来院毎に5,500円（税込）が別途かかります。
| 装置の種類 | 費用 | 特徴 |
|---|---|---|
| メタルブラケット/メタルワイヤー | 770,000円 | 最も標準的で機能性に優れた装置 |
| プラスチックブラケット | 片顎＋27,500円 | 透明で目立ちにくいプラスチック製 |
| セラミックブラケット | 片顎＋55,000円 | 歯の色に馴染み、変色しにくい審美装置 |
| ホワイトワイヤー加算 | 片顎＋27,500円 | ワイヤーも白くし、さらに目立たなくします |
※便宜抜歯代（抜歯時）小臼歯1本7,700円 大臼歯1本8,800円
| 装置の種類 | 費用 | 特徴 |
|---|---|---|
| フルリンガル（上下裏側） | 1,375,000円 | 上下とも裏側。誰にも気づかれずに矯正 |
| ハーフリンガル（上裏・下表） | 1,100,000円〜 | 目立つ上側は裏、下側は表装置で費用を抑制 |
| プラスチックブラケット | ＋27,500円 | 透明で目立ちにくいプラスチック製 |
| セラミックブラケット | ＋55,000円 | 歯の色に馴染み、変色しにくい審美装置 |
| ホワイトワイヤー加算 | ＋27,500円 | ワイヤーも白くし、さらに目立たなくします |
| プラン名 | 費用 | 内容 |
|---|---|---|
| インビザライン | 770,000円～1,100,000円 | 透明で取り外し可能。最新デジタル設計 |
※便宜抜歯代（抜歯時）小臼歯1本7,700円 大臼歯1本8,800円
顎の成長をコントロールし、将来の抜歯リスクを低減する治療です。
| 治療区分 | 費用 | 備考 |
|---|---|---|
| 小児矯正（1期治療） | 385,000円 | 拡大床、プレオルソ、マウスピース矯正など |
| インビザライン・ファースト | ＋165,000円 | 乳歯と永久歯が混在する時期専用のプラン |
※6、7歳までの乳歯列での治療は基本施術料110,000円で開始させていただきます（予防矯正）。
※永久歯への交換開始後も治療を継続する場合は小児矯正へ移行となります。その際、基本施術料は差額275,000円のお支払いが必要となります。
※治療内容によっては複数の矯正装置が必要となることもありますが、上記料金内に含まれます。
当院で実際に治療を行った叢生（歯のでこぼこ・乱杭歯）の症例をご紹介します。
※掲載している症例は、すべて患者様より事前の承諾をいただいております。
津田沼さりな矯正歯科
院長 小池 紗里奈
日本矯正歯科学会認定医／歯学博士／
日本包括的矯正歯科学会所属
東京医科歯科大学歯学部歯学科を卒業後、東京医科歯科大学大学院 医歯学総合研究科 咬合機能矯正学分野 博士課程を修了。2014年に日本矯正歯科学会認定医を取得しました。
津田沼さりな矯正歯科では、歯並びの見た目だけでなく、噛み合わせや口元のバランス、治療後の安定性も確認しながら、患者様一人ひとりに合わせた矯正治療をご提案しています。
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