顎がずれているとはどのような状態？

顔や顎の左右差が目立つ状態は「顔面非対称」、下顎が顔の中心に対して左右へずれている状態は「下顎偏位」と呼ばれます。
次のような状態がみられることがあります。

• 上下の歯の中心が左右にずれている
• 顎先が顔の中心から左右にずれている
• 左右で顔の輪郭が異なって見える
• 左右の口角の高さが違って見える
• 左右のかみ合わせが異なる
• 片側だけが反対咬合になっている
• 口を閉じるときに下顎が左右へずれる
• 口を開けたときに下顎がまっすぐ動かない

顔や顎には、もともとある程度の左右差があります。上下の歯の中心がずれていても、必ずしも顎の骨そのものがゆがんでいるとは限りません。
顎のずれには、歯の位置によるもの、かみ合わせによって下顎がずれるもの、顎の骨格に左右差があるものなどがあります。治療方法を判断するためには、ずれが「歯」「下顎の動き」「顎の骨格」のどこから生じているかを確認することが重要です。

顎のずれによって生じる可能性があるリスク

左右のかみ合わせに差が生じる

顎や歯列が左右にずれていると、左右で歯の接触状態が異なることがあります。

片側の歯が強く接触する、反対側の歯が十分にかみ合わないなど、かむ力が左右で異なる場合があります。

特定の歯に負担がかかることがある

一部の歯だけが強く接触している場合、その歯に摩耗や揺れが生じたり、詰め物・被せ物に負担がかかったりすることがあります。

ただし、歯にかかる負担は、顎のずれだけでなく、歯ぎしりや食いしばり、歯周組織の状態などにも影響されます。

食べ物をかみにくいことがある

左右のかみ合わせに大きな差がある場合は、片側でかみにくい、食べ物をすりつぶしにくいと感じることがあります。

かみやすい側ばかりを使用する「片側咀嚼」がみられる場合もあります。

顎の動きにずれが生じることがある

歯の接触によって下顎が左右へ誘導されている場合、口を閉じるたびに下顎がずれて動くことがあります。

成長期のお子様では、このような機能的なずれを早期に確認し、必要に応じて治療を検討します。

顔立ちの左右差が気になることがある

顎先の位置や上下の顎の左右差によって、輪郭、口角、唇の形などが左右非対称に見えることがあります。

顔立ちにはもともと一定の左右差があり、矯正治療によって完全な左右対称になるとは限りません。どの部分をどの程度改善できるかは、ずれの原因や治療方法によって異なります。

顎関節の症状を伴うことがある

顎のずれがある方に、顎関節の痛み、関節音、口の開けにくさなどがみられる場合があります。

ただし、顎関節症にはさまざまな原因があり、顎のずれや不正咬合だけが直接的な原因とは限りません。また、矯正治療によって顎関節症が必ず改善するものでもありません。

顎関節の症状がある場合は、かみ合わせとは別に、顎関節や咀嚼筋の状態も確認します。

顎がずれる主な原因

顎のずれには一つの原因だけでなく、顎の骨格、歯の位置、かみ合わせ、顎関節の状態など、複数の要因が関係していることがあります。

顎の骨格的な左右差

上顎や下顎の成長量・成長方向に左右差があると、顎先や歯列が左右へずれることがあります。

左右の下顎枝の長さが異なる、片側の下顎頭が大きく成長する、上顎の高さに左右差があるなど、ずれ方にはさまざまなタイプがあります。

骨格的な特徴には、遺伝、成長、先天的な要因などが関係することがあります。

歯の接触による下顎のずれ

一部の歯が早く接触することで、その接触を避けるように下顎を左右へずらしてかむことがあります。

このような「機能性下顎偏位」では、下顎をリラックスさせた位置と、実際に歯をかみ合わせた位置が異なります。

片側性の反対咬合などに伴ってみられることがあります。

歯の位置や歯列の左右差

歯が生える位置のずれ、左右で異なる歯の重なり、歯列の幅の違いなどによって、上下の歯の中心がずれることがあります。

この場合は、顎の骨格に大きな左右差がなくても、歯並びやかみ合わせが非対称に見えることがあります。

歯の欠損や早期喪失

虫歯、外傷、先天的な欠如などによって左右どちらかの歯がない場合、周囲の歯が空いたスペースへ移動し、歯列の中心やかみ合わせがずれることがあります。

乳歯を本来の時期より早く失った場合も、永久歯が生えるスペースや位置に左右差が生じることがあります。

外傷や顎関節の病気

成長期に顎や顎関節へ外傷を受けた場合、その後の下顎の成長に左右差が生じることがあります。

また、顎関節の病気や下顎頭の成長異常などが、顎の非対称に関係している場合もあります。

顎のずれが短期間で進行している場合や、痛み・開口障害を伴う場合は、専門医療機関での検査が必要になることがあります。

日常的な習慣

片側だけでかむ、頬杖をつくなどの習慣が、筋肉の使い方や顎の位置に関係することがあります。

ただし、日常的な習慣だけが骨格性の顔面非対称を引き起こすと断定することはできません。むしろ、歯の痛みやかみ合わせの左右差があるために、片側でかんでいる場合もあります。

顎のずれを改善するための治療方法

顎のずれの治療方法は、成長段階、ずれの原因、骨格的な左右差の程度、歯の位置、下顎の動きなどによって異なります。

歯の中心をそろえるだけでなく、左右のかみ合わせや顎の骨格との関係を考慮して治療します。

ワイヤー矯正・マウスピース型矯正装置

ワイヤー矯正やマウスピース型矯正装置を使用して、左右で異なる歯の位置や傾きを調整します。

歯性の正中のずれや、かみ合わせによる機能的な下顎のずれであれば、歯の移動によって改善できる場合があります。

症状によっては、上下の歯をつなぐ顎間ゴムなどを併用します。

なお、マウスピース型矯正装置は歯を移動するための装置であり、顎関節症の治療に使用するスプリントとは目的や設計が異なります。

歯を移動するスペースの確保

左右で歯の位置を変えたり、歯列の中心を移動したりするために、IPR、奥歯の後方移動、抜歯などによってスペースを確保することがあります。

左右で異なる歯を抜歯する場合もありますが、歯の状態、歯列の中心、顎の骨格、かみ合わせなどを詳しく検査したうえで判断します。

歯科矯正用アンカースクリュー

顎の骨に小さなスクリューを一時的に設置し、歯を動かすための固定源として使用します。

歯列の中心を左右へ移動する、片側の奥歯を前方または後方へ移動するなど、左右で異なる歯の移動が必要な場合に使用することがあります。

ただし、アンカースクリューで移動できるのは主に歯や歯列です。顎の骨自体の大きな左右差を、アンカースクリューだけで改善することはできません。

※アンカースクリューの適応や埋入位置は、骨や歯根の状態によって異なります。また、使用中に緩みや脱落が生じることがあります。

成長期のお子様の治療

成長期のお子様では、上下の顎の成長、永久歯への生え替わり、かみ合わせたときの下顎のずれなどを確認します。

歯の接触によって下顎が左右へずれている場合は、歯列の幅を調整したり、反対咬合を改善したりすることで、下顎が自然な位置でかめる状態を目指します。

ただし、早期治療によって将来の骨格的な左右差や外科手術を必ず防げるわけではありません。顎の成長には個人差があるため、成長終了まで継続的な観察が必要です。

外科的矯正治療

成人で顎の骨格的な左右差が大きく、歯の移動だけでは十分な改善が難しい場合は、外科的矯正治療が選択肢となります。

外科的矯正治療では、術前・術後の矯正治療と、顎の骨を移動する手術を組み合わせ、かみ合わせと顎の位置関係の改善を図ります。

適応が考えられる場合は、連携する医療機関をご紹介します。

顎のずれは原因を見極めることが重要です

顎や顔の左右差には、歯の中心だけがずれている場合、歯の接触によって下顎がずれている場合、顎の骨格そのものに左右差がある場合などがあります。

歯性・機能性のずれは矯正治療によって改善できることがありますが、骨格的な左右差が大きい場合は、歯の移動だけでは十分な改善が難しいことがあります。

当院では、歯の位置、左右のかみ合わせ、下顎の動き、顎の骨格、成長段階などを総合的に確認し、矯正装置、アンカースクリュー、顎間ゴムなどを症状に合わせて組み合わせた治療をご提案します。