前歯が噛み合わない（開咬）
前歯が噛み合わない（開咬）
〒275-0016千葉県習志野市津田沼1丁目2-8はまゆうパスタビル1F
047-411-4687
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前歯が噛み合わない（開咬）
奥歯をかみ合わせたときに、上下の前歯が接触せず、隙間が残る状態を「開咬（かいこう）」または「オープンバイト」といいます。
開咬では、次のような症状がみられることがあります。
開咬は見た目だけでなく、食べる・話すといったお口の機能にも影響することがある不正咬合です。歯の位置だけでなく、顎の骨格や舌の使い方なども関係するため、原因を見極めた治療計画が重要です。
前歯が接触しないため、麺類や葉物野菜、サンドイッチなどを前歯でかみ切りにくくなることがあります。
前歯がかみ合わない分、かむ力が奥歯に集中しやすくなります。歯ぎしりや食いしばりを伴う場合には、奥歯の摩耗や詰め物・被せ物の破損などにつながる可能性があります。
前歯の隙間から空気が漏れたり、舌を前歯の間に出して発音したりすることで、特にサ行・タ行などが不明瞭になることがあります。
口唇を閉じにくく口呼吸を伴う場合は、口腔内が乾燥しやすくなります。唾液による自浄作用が低下すると、虫歯、歯肉炎、口臭などのリスクが高まる可能性があります。
舌を前歯の間に出す癖や口呼吸などが残っていると、矯正治療で前歯をかみ合わせても、再び隙間が生じることがあります。
開咬には一つの原因だけでなく、歯の位置、顎の骨格、舌や口唇の使い方など、複数の要因が関係していることがあります。
長期間の指しゃぶりや、おしゃぶりの使用によって、前歯が十分に生えにくくなったり、上下の前歯が前方へ傾いたりすることがあります。
飲み込むときや安静時に舌が上下の前歯の間に出ていると、前歯に継続的な力が加わり、開咬の発生や治療後の安定性に影響することがあります。
鼻炎、アデノイド、扁桃肥大などによって口呼吸が続くと、舌や下顎の位置、口唇周囲の筋肉のバランスが変化し、開咬に関係することがあります。必要に応じて耳鼻咽喉科と連携します。
下顎が下方へ成長しやすい、顔の下半分が長い、上下の顎の垂直的なバランスに問題があるなど、骨格的な特徴が関係している場合があります。
前歯が十分に生えていない場合や、奥歯が過度に伸び出している場合にも、前歯がかみ合わなくなることがあります。
開咬の治療方法は、成長段階、骨格的な問題の程度、舌の癖、歯の位置などによって異なります。前歯を移動させるだけでなく、必要に応じて奥歯の位置や顎の垂直的なバランスも調整します。
前歯の傾きや高さ、奥歯の位置などを調整し、上下の歯が適切にかみ合う状態を目指します。症状によっては、顎間ゴムを併用することがあります。
顎の骨に小さなネジを一時的に設置し、歯を動かすための固定源として使用します。奥歯を歯茎側へ移動させる「圧下」を行うことで、下顎が前上方へ回転し、前歯をかみ合わせやすくできる場合があります。
※アンカースクリューの適応や埋入位置は、骨や歯根の状態によって異なります。
口腔筋機能療法（MFT）
舌の安静時の位置、飲み込み方、口唇の閉じ方などを練習します。舌や口唇の使い方が開咬に関係している場合は、矯正装置による治療と併用し、治療後の安定を目指します。
成長期のお子様では、習癖の改善や顎の成長方向を考慮した装置を使用することがあります。ただし、骨格的な特徴によっては、成長終了まで継続的な観察が必要です。
骨格的な開咬が大きい場合には、矯正治療だけで十分な改善が得られないことがあります。その場合は、矯正治療と顎の骨を動かす手術を組み合わせる外科的矯正治療も選択肢となります。
開咬は、治療後の安定性に注意が必要な不正咬合の一つです。歯並びだけを整えても、舌の癖、口呼吸、骨格的な問題などが残っていると、後戻りする可能性があります。
当院では、歯や顎の骨格、奥歯の高さ、舌や口唇の状態を総合的に確認し、矯正装置、アンカースクリュー、MFTなどを症状に合わせて組み合わせた治療をご提案します。
当院では、患者様の年齢、症状の重篤度、ライフスタイルに合わせて最適な診療メニューをご提案いたします。
※調整観察料として、治療・保定時のご来院毎に5,500円（税込）が別途かかります。
※一般歯科（日本歯科保存学会専門医・指導医担当）やPMTCとも連携し、過度な負担がかかった奥歯のケアや口腔内乾燥による虫歯予防を並行して行います。
| 装置の種類 | 費用 | 特徴 |
|---|---|---|
| メタルブラケット/メタルワイヤー | 770,000円 | 最も標準的で機能性に優れた装置 |
| プラスチックブラケット | 片顎＋27,500円 | 透明で目立ちにくいプラスチック製 |
| セラミックブラケット | 片顎＋55,000円 | 歯の色に馴染み、変色しにくい審美装置 |
| ホワイトワイヤー加算 | 片顎＋27,500円 | ワイヤーも白くし、さらに目立たなくします |
※便宜抜歯代（抜歯時）小臼歯1本7,700円 大臼歯1本8,800円
| 装置の種類 | 費用 | 特徴 |
|---|---|---|
| フルリンガル（上下裏側） | 1,375,000円 | 上下とも裏側。誰にも気づかれずに矯正 |
| ハーフリンガル（上裏・下表） | 1,100,000円〜 | 目立つ上側は裏、下側は表装置で費用を抑制 |
| プラスチックブラケット | ＋27,500円 | 透明で目立ちにくいプラスチック製 |
| セラミックブラケット | ＋55,000円 | 歯の色に馴染み、変色しにくい審美装置 |
| ホワイトワイヤー加算 | ＋27,500円 | ワイヤーも白くし、さらに目立たなくします |
| プラン名 | 費用 | 内容 |
|---|---|---|
| インビザライン | 770,000円～1,100,000円 | 透明で取り外し可能。最新デジタル設計 |
※便宜抜歯代（抜歯時）小臼歯1本7,700円 大臼歯1本8,800円
顎の成長をコントロールし、将来の抜歯リスクを低減する治療です。
| 治療区分 | 費用 | 備考 |
|---|---|---|
| 小児矯正（1期治療） | 385,000円 | 拡大床、プレオルソ、マウスピース矯正など |
| インビザライン・ファースト | ＋165,000円 | 乳歯と永久歯が混在する時期専用のプラン |
※6、7歳までの乳歯列での治療は基本施術料110,000円で開始させていただきます（予防矯正）。
※永久歯への交換開始後も治療を継続する場合は小児矯正へ移行となります。その際、基本施術料は差額275,000円のお支払いが必要となります。
※治療内容によっては複数の矯正装置が必要となることもありますが、上記料金内に含まれます。
当院で実際に治療を行った開咬の症例をご紹介します。
※掲載している症例は、すべて患者様より事前の承諾をいただいております。
津田沼さりな矯正歯科
院長 小池 紗里奈
日本矯正歯科学会認定医／歯学博士／
日本包括的矯正歯科学会所属
東京医科歯科大学歯学部歯学科を卒業後、東京医科歯科大学大学院 医歯学総合研究科 咬合機能矯正学分野 博士課程を修了。2014年に日本矯正歯科学会認定医を取得しました。
津田沼さりな矯正歯科では、歯並びの見た目だけでなく、噛み合わせや口元のバランス、治療後の安定性も確認しながら、患者様一人ひとりに合わせた矯正治療をご提案しています。
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