上の前歯が下の歯に深く被さっている（過蓋咬合・ディープバイト）
上の前歯が下の歯に被さっている、かみ合わせが深い（過蓋咬合）
〒275-0016千葉県習志野市津田沼1丁目2-8はまゆうパスタビル1F
047-411-4687
〒275-0016千葉県習志野市津田沼1丁目2-8はまゆうパスタビル1F
047-411-4687
上の前歯が下の歯に深く被さっている（過蓋咬合・ディープバイト）
過蓋咬合（かがいこうごう）とは、奥歯をかみ合わせたときに、上の前歯が下の前歯に深く被さっている状態です。「ディープバイト」や「かみ合わせが深い」とも呼ばれます。
正常なかみ合わせでも上の前歯は下の前歯にある程度被さりますが、その重なりが大きく、下の前歯がほとんど見えない場合や、前歯が反対側の歯肉に当たっている場合には、過蓋咬合が疑われます。
見た目では歯並びが整っているように見えることもありますが、前歯や歯周組織に負担がかかりやすく、下顎の動きが制限されることもある不正咬合です。
上下の前歯が強く接触することで、歯の先端や裏側がすり減ることがあります。摩耗が進むと、歯が短く見えたり、知覚過敏が生じたりする可能性があります。
下の前歯が上顎の歯肉に、または上の前歯が下顎の歯肉に当たり、傷や炎症を生じることがあります。接触が続くと、歯肉退縮や歯周組織への負担につながる場合もあります。
一部の前歯にかむ力が集中すると、歯の揺れや歯肉退縮、歯を支える骨への負担につながる可能性があります。もともと歯肉や顎の骨が薄い方では、特に慎重な管理が必要です。
上の前歯によって下顎の動きが妨げられ、顎を前方や左右へ動かしにくくなることがあります。顎関節や咀嚼筋に負担がかかる場合もありますが、過蓋咬合だけが顎関節症の原因になるとは限りません。
かむ力が特定の歯に集中すると、詰め物や被せ物の破損・脱離を繰り返すことがあります。将来的に補綴治療を行う場合にも、かみ合わせの深さが問題になることがあります。
過蓋咬合に上顎前突を伴う場合は、上の前歯や口元が突出して見えることがあります。一方、上下の前歯が内側へ傾いている場合は、口元が引っ込んで見えたり、鼻の下から顎先までが短く見えたりすることがあります。
過蓋咬合は一つの原因だけで生じるとは限らず、歯の傾きや高さ、顎の骨格、成長方向、かむ力などが複雑に関係しています。
上下の前歯が通常よりも伸び出していると、前歯の垂直的な重なりが大きくなります。
奥歯の萌出が不十分で、上下の奥歯の高さが低いと、下顎が前上方へ回転するように閉じ、前歯のかみ合わせが深くなることがあります。
上下の前歯が舌側へ傾くと、前歯の重なりが深くなりやすくなります。歯の隙間を伴う場合もあれば、歯のでこぼこを伴う場合もあります。
下顎が小さい、下顎が後方に位置している、顔の下半分が短いなど、骨格的な特徴が関係することがあります。かむ力が強く、下顎が前上方へ回転している方にも認められます。
奥歯を失ったままにしている場合や、歯ぎしりなどによって奥歯が大きくすり減っている場合には、かみ合わせの高さが低くなり、相対的に前歯の被さりが深くなることがあります。
過蓋咬合の治療では、単に前歯の重なりを浅くするのではなく、前歯の位置、奥歯の高さ、歯列のカーブ、顎の骨格、口元のバランスなどを総合的に調整します。
伸び出している前歯を、歯槽骨の方向へ押し込むように移動させる方法です。必要に応じて、矯正用アンカースクリューを固定源として使用することがあります。
前歯の圧下は、笑ったときの前歯や歯肉の見え方にも影響するため、顔貌とのバランスを確認しながら移動量を決定します。
奥歯をかみ合わせる方向へ移動させ、かみ合わせの高さを確保することで、前歯の重なりを改善します。
ただし、奥歯を挺出させると下顎が後下方へ回転し、顔貌や口元に影響することがあるため、すべての方に適した方法ではありません。
内側へ傾いている前歯を適切な位置まで起こすことで、かみ合わせが浅くなる場合があります。
一方、前歯を前方へ動かし過ぎると、口元の突出や歯肉退縮につながる可能性があります。歯根の位置や歯を支える骨の厚みを確認しながら治療することが重要です。
過蓋咬合では、下の歯列に「スピーの彎曲」と呼ばれる深いカーブが認められることがあります。このカーブを平坦に整え、上下の歯がバランスよくかみ合うようにします。
前歯や奥歯に小さな突起状の材料を付け、一時的にかみ合わせを持ち上げることがあります。これにより、歯を移動させるための空間を確保し、矯正装置の破損を防ぎます。
装着直後は奥歯がかみにくく感じることがありますが、歯の移動に伴って徐々に改善します。
成長期のお子様では、永久歯の萌出を誘導したり、上下の顎の成長バランスを整えたりすることで、かみ合わせの深さを改善できる場合があります。
特に下顎の後退を伴う場合には、成長を利用した装置を検討することがあります。ただし、骨格的な改善の可能性は、成長段階や不正咬合の程度によって異なります。
歯のでこぼこや口元の突出が大きい場合には、抜歯を伴う矯正治療を検討することがあります。
抜歯スペースを閉じる際には、前歯のかみ合わせがさらに深くならないよう、歯の移動方向を細かくコントロールする必要があります。抜歯の要否は、過蓋咬合だけでなく、歯並び・骨格・口元・歯周組織の状態を含めて判断します。
過蓋咬合は、ワイヤー矯正またはマウスピース型矯正装置で治療できる場合があります。
ワイヤー矯正は、前歯の圧下や奥歯の挺出、歯列のカーブなどを細かく調整しやすい方法です。マウスピース型矯正装置でも、前歯の圧下や傾きの改善などによって治療できる場合があります。
ただし、骨格的な問題が大きい場合や難易度の高い歯の移動が必要な場合には、補助装置や部分的なワイヤー矯正を併用することがあります。
当院では、顔貌・口腔内写真、歯型、レントゲン、セファログラム、光学スキャナーなどを用いて、かみ合わせの深さや原因を詳しく調べます。必要に応じてCTで歯根や歯槽骨の状態も確認し、患者様に適した治療方法をご提案します。
当院では、患者様の状態に合わせてマウスピース型矯正、表側矯正、小児矯正など各種装置を取り扱っております。また、激しく摩耗してしまった歯の精密修復（日本歯科保存学会の専門医・指導医担当）や、歯の重なり合う死角の汚れを除去するPMTCと並行して治療を進めます。
※矯正治療の場合、調整観察料として来院毎に5,500円（税込）が別途かかります。
| 装置の種類 | 費用 | 特徴 |
|---|---|---|
| フルリンガル（上下裏側） | 1,375,000円 | 上下とも裏側。誰にも気づかれずに矯正 |
| ハーフリンガル（上裏・下表） | 1,100,000円〜 | 目立つ上側は裏、下側は表装置で費用を抑制 |
| プラスチックブラケット | ＋27,500円 | 透明で目立ちにくいプラスチック製 |
| セラミックブラケット | ＋55,000円 | 歯の色に馴染み、変色しにくい審美装置 |
| ホワイトワイヤー加算 | ＋27,500円 | ワイヤーも白くし、さらに目立たなくします |
| 装置の種類 | 費用 | 特徴 |
|---|---|---|
| メタルブラケット/メタルワイヤー | 770,000円 | 最も標準的で機能性に優れた装置 |
| プラスチックブラケット | 片顎＋27,500円 | 透明で目立ちにくいプラスチック製 |
| セラミックブラケット | 片顎＋55,000円 | 歯の色に馴染み、変色しにくい審美装置 |
| ホワイトワイヤー加算 | 片顎＋27,500円 | ワイヤーも白くし、さらに目立たなくします |
※便宜抜歯代（抜歯時）小臼歯1本7,700円 大臼歯1本8,800円
顎の成長をコントロールし、将来の抜歯リスクを低減する治療です。
| 治療区分 | 費用 | 備考 |
|---|---|---|
| 小児矯正（1期治療） | 385,000円 | 拡大床、プレオルソ、マウスピース矯正など |
| インビザライン・ファースト | ＋165,000円 | 乳歯と永久歯が混在する時期専用のプラン |
※6、7歳までの乳歯列での治療は基本施術料110,000円で開始させていただきます（予防矯正）。
※永久歯への交換開始後も治療を継続する場合は小児矯正へ移行となります。その際、基本施術料は差額275,000円のお支払いが必要となります。
※治療内容によっては複数の矯正装置が必要となることもありますが、上記料金内に含まれます。
当院で実際に治療を行った過蓋咬合の症例をご紹介します。
※掲載している症例は、すべて患者様より事前の承諾をいただいております。
津田沼さりな矯正歯科
院長 小池 紗里奈
日本矯正歯科学会認定医／歯学博士／
日本包括的矯正歯科学会所属
東京医科歯科大学歯学部歯学科を卒業後、東京医科歯科大学大学院 医歯学総合研究科 咬合機能矯正学分野 博士課程を修了。2014年に日本矯正歯科学会認定医を取得しました。
津田沼さりな矯正歯科では、歯並びの見た目だけでなく、噛み合わせや口元のバランス、治療後の安定性も確認しながら、患者様一人ひとりに合わせた矯正治療をご提案しています。
TOP